Десятилетиями тестостерон считался «мужским гормоном», но это представление меняется. В то время как FDA остается осторожной, все большее число женщин экспериментируют с тестостероновой терапией (T), стремясь к преимуществам, начиная от повышения либидо и заканчивая увеличением энергии и мышечной массы. Эта тенденция ставит важные вопросы о безопасности, доступности и будущем гормональной терапии для женщин.
Неуверенность FDA: История осторожности
История началась в 2004 году, когда Procter & Gamble обратилась в FDA с просьбой одобрить Intrinsa, тестостероновый пластырь, предназначенный для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD) у женщин в постменопаузе. Несмотря на доказанную эффективность, FDA единогласно отклонила заявку из-за недостаточных данных о долгосрочной безопасности. На это решение сильно повлияло исследование Женского Здоровья 2002 года (WHI), которое связало гормональную терапию с серьезными рисками для здоровья, включая рак молочной железы и сердечные заболевания.
Выводы WHI вызвали стойкий страх в медицинском сообществе, что сделало регулирующие органы не желающими одобрять новые гормональные методы лечения без исчерпывающих и окончательных доказательств безопасности. Дело было не в том, что тестостерон не работает; проблема в том, что потенциальные риски были слишком высоки, чтобы их игнорировать.
Рост внерационального использования и онлайн-доступа
Сегодня женщины, стремящиеся к тестостероновой терапии, часто оказываются в «диком западе» нерегулируемой практики. Поскольку FDA не одобрила продукт специально для женщин, доступ зависит от поиска врачей, готовых выписывать препараты вне инструкции, или от обращения в аптеки, изготавливающие лекарства по индивидуальным рецептам, и онлайн-клиники.
Эта ситуация полна рисков. Дозировки часто не регулируются, и многие женщины самолечатся, основываясь на советах из онлайн-форумов (например, сообщества r/TRT_females на Reddit, насчитывающего 15 000 участников) или сомнительных телемедицинских услуг.
Что говорит наука (и чего не говорит)
Тестостерон является жизненно важным гормоном для женщин, который вырабатывается яичниками и надпочечниками и играет роль в репродуктивном здоровье, плотности костей и когнитивных функциях. Его уровень снижается с возрастом, но, в отличие от эстрогена, он не падает резко в период менопаузы. Некоторые исследования показывают, что здоровые женщины могут иметь больше тестостерона, чем эстрогена, при измерении в определенных единицах.
Текущие данные подтверждают тестостероновую терапию в основном для женщин в постменопаузе с HSDD, причем исследования показывают умеренное увеличение количества удовлетворяющих сексуальных контактов (около одного дополнительного раза в месяц). Однако гормон набирает популярность и для других целей:
- Настроение и энергия: Некоторые женщины сообщают об улучшении настроения, уменьшении усталости и повышении умственной ясности.
- Мышечная масса: Тестостерон может способствовать росту мышц, но для этого требуются высокие дозы, которые несут большие риски.
- Общее самочувствие: Многие женщины утверждают, что T улучшает их общее состояние, хотя убедительных доказательств этому нет.
Риски: побочные эффекты и нерегулируемое использование
Нерегулируемый характер тестостероновой терапии представляет значительные риски. Распространенные побочные эффекты включают акне, рост волос на теле, изменение голоса и увеличение клитора. Более серьезные риски включают сердечно-сосудистые проблемы и потенциальные долгосрочные последствия для здоровья, которые еще не изучены в полной мере.
Отсутствие стандартизированных руководств по дозированию является серьезной проблемой. Женщины часто экспериментируют с более высокими дозами, приобретенными в Интернете, что увеличивает вероятность неблагоприятных эффектов. Одна женщина описала приобретение флакона тестостерона с высокой дозировкой всего за 40 долларов в месяц, обходя традиционный медицинский надзор.
Будущее тестостероновой терапии для женщин
Дебаты о тестостероновой терапии для женщин далеки от завершения. Сторонники утверждают, что преимущества перевешивают риски при ответственном применении, в то время как скептики подчеркивают необходимость дополнительных исследований и надзора со стороны FDA.
Чтобы продвинуться вперед, медицинскому сообществу необходимо устранить пробелы в знаниях, разработать стандартизированные протоколы дозирования и обеспечить безопасный доступ к качественным продуктам. До тех пор женщины будут продолжать ориентироваться в серой зоне, где эксперименты преобладают над регулированием, а потенциальные выгоды сопоставляются с неопределенными последствиями.
В конечном счете, будущее тестостероновой терапии для женщин зависит от того, сможет ли наука догнать спрос, а регулирующие органы смогут преодолеть застарелые страхи.
